Pranešimas apie pažeidimą

Asmens, pranešančio apie pažeidimą, duomenys

Informacija apie pažeidimą

Duomenys apie pažeidimą padariusį asmenį ar asmenis

Duomenys apie pažeidimo liudininką ar liudininkus

Patvirtinu, kad esu susipažinęs su teisinėmis pasekmėmis už melagingos informacijos teikimą, o mano teikiama informacija yra teisinga.